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Ciprofloxacin

Gruppe

Fluorchinolone, Gruppe II

Wirkmechanismus

Hemmung der bakteriellen DNA-Topoisomerase II (DNA-Gyrase)
⇒ DNA-Strangbrüche
⇒ Hemmung der bakteriellen Replikation

Spektrum:
- Gramnegative Erreger: H. infuenzae, Legionellen, Pseudomonas; hohe Resistenzraten bei Enterobacteriaceae (Serratia, Salmonella, Shigella, Yersinia)
- Grampositive Erreger: schwache Wirkung
- atypische Erreger: Mycoplasma, Chlamydia

Pharmakokinetik

- Orale Bioverfügbarkeit: 70 bis 80%
- Halbwertszeit: 3 Std. bis 7 Std. - bei schwerer Niereninsuffizienz bis 12 Std.
- Verteilungsvolumen: 2 bis 3 l/kg
- Biotransformation: hepatische Metabolisierung
- Elimination: renal (55% bis 62%); fäkal (15% bis 25%)

Indikation

Durch gramnegative Bakterien verursachte Infektionen, z.B.
- komplizierte Harnwegsinfektionen (cave: E. coli häufig resistent)
- Mittel der Wahl bei Pyelonephritis (1)
- Otitis externa maligna (Pseudomonas)
- Postexpositionsprophylaxe bei Milzbrand

Nebenwirkungen

- Gastrointestinale Störungen
- Neurotoxizität: Unruhe, Verwirrtheit, Halluzinationen
- Transaminasenanstieg (bis 10%) (1)
- Tendinitis (0,5%), z.B. der Achillessehne mit Gefahr der Ruptur (4)

Kontraindikationen

- Arzneimittelallergie
- Niereninsuffizienz: Anpassung erforderlich (1)
- ZNS-Erkrankungen mit erniedrigter Krampfschwelle
- Vorsicht bei psychiatrischen Erkrankungen (Gefahr von Psychosen und verstärkter Suizidalität)
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Kinder und Jugendliche bis Ende der Wachstumsphase

Besonderheiten

- Gute Gewebegängigkeit und Anreicherung auch in schwer erreichbaren Kompartimenten (z.B. Liquor).
- Höhere Wirksamkeit gegenüber Pseudomonas als Levofloxacin und Moxifloxacin, jedoch z.T. ungünstige Resistenzlage.
- Primäre Resistenz einiger Streptkokkenstämme (nicht Mittel der Wahl bei amulant erworbenen Pneumonien) (1)
- Wirkung gegen Zellwandlose: Ciprofloxacin < Levofloxacin, Moxifloxacin (3)
- Wirkung gegen Anaerobier: Ciprofloxacin (keine) < Levofloxacin < Moxifloxacin (3)
- Geringeres Risiko von QT-Verlängerung als bei Moxifloxacin.

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (A, D, CH)
(1) Karow, Lang-Roth. Pharmakologie und Toxikologie, 27. Auflage
(2) dosing.de, abgerufen am 22.03.2021
(3) GERMAP 2015 - Bericht des Paul-Ehrlich-Instuts über den Antibiotikaverbrauch und die Verbreitung von Antibiotikaresistenzen in der Human- und Veterinärmedizin
(4) arznei-telegramm.de. A.T.I. Arzneimittelinformation Berlin GmbH, abgerufen am 22.03.2021

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