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Gruppe

Beta-Lactam-Antibiotika, Parenteral-Cephalosporine der Gruppe 3a

Wirkmechanismus

Hemmung bakterieller Transpeptidasen (Penicillin-bindende Proteine)
⇒ irreversible Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese

Eigenschaften:
- nicht säurestabil
- beta-laktamasefest
Spektrum:

Im Vergleich zu Cephalosporinen der Gruppe 1 und 2 nur unzureichende Wirkung gegen grampositive Bakterien bei guter Wirkung gegen gramnegative Erreger (aber nicht ESBL)(1). Keine Wirkung gegen Pseudomonaden (3).

Pharmakokinetik

- Orale Bioverfügbarkeit: nur i.v. Gabe
- Halbwertszeit: 6 Std. bis 9 Std.
- Verteilungsvolumen: ca. 0,1 l/kg
- Biotransformation: keine
- Elimination: 50% renal, 50% biliär

Indikation

- Schwere bis lebensbedrohliche Infektionen (oft in Kombination)
- Mittel der Wahl zur Behandlung der anogenitalen Gonorrhö (2)
- Borreliose
- Karditis
- Meningitis

Nebenwirkungen

- Allergische Reaktionen bis zu anaphylaktischem Schock
- Pseudoallergischen Reaktionen (morbiliformes Exanthem, nicht Antikörper-vermittelt)
- GI-Trakt: Störung der Darmflora, Diarrhöe bis zu pseudomembranöse Kolitis (Clostridium difficile)
- Neurotoxizität mit erhöhten Krampfrisiko
- Gerinnungsstörungen

Kontraindikationen

- Arzneimittel-Unverträglichkeit
- Niereninsuffizienz: Dosisanpassung erforderlich (2)

Besonderheiten

- Cephalosporine wirken nicht gegen Enterokokken ("Enterokokkenlücke"), Listerien, Chlamydien und Mykoplasmen (3).
- 5-8% der Patienten mit Penicillin-Allergie haben eine Kreuzallergie zu Cephalosporinen (3).
- Alle Cephalosporine weisen keine Wirkung gegen intrazelluläre Erreger auf (4).
- Gute Liquorgängigkeit ⇒ Mittel der Wahl bei Neuroborreliose

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (A, D, CH)
(1) arznei-telegramm.de. A.T.I. Arzneimittelinformation Berlin GmbH, abgerufen am 22.02.2021
(2) dosing.de, aufgerufen am 30.04.2021
(3) Karow, Lang-Roth. Pharmakologie und Toxikologie, 27. Auflage
(4) Aktories. Pharmakologie und Toxikologie. 12. Auflage

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