PMU300
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Wirkstoffe alphabetisch
Nach Themengebieten
A
Abacavir
Acetazolamid
Acetylsalicylsäure
Aciclovir
Adenosin
Adrenalin
Ajmalin
Alendronsäure
Allopurinol
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B
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C
Calciumcarbonat
Candesartan
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Carbo medicinalis (Aktivkohle)
Carvedilol
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Cefazolin
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Cefixim
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Ceftriaxon
Cefuroxim (-axetil)
Celecoxib
Cetirizin
Cetrorelix
Cetuximab
Chlortalidon
Cholecalciferol
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Ciprofloxacin
Cisatracurium
Cisplatin
Clarithromycin
Clindamycin
Clonidin
Clopidogrel
Clotrimazol
Clozapin
Cocain
Codein/Dihydrocodein
Colchicin
Colesevelam
Cotrimoxazol
Cyclophosphamid
D
Dabigatran
Danaparoid
Desfluran
Dexamethason
Diazepam
Diclofenac
Digitoxin
Digoxin
Diltiazem
Dimenhydrinat
Dimethylaminophenol (DMAP)
Dimetinden
Distickstoffoxid (N2O, Lachgas)
Dobutamin
Docetaxel
Dopamin
Doxazosin
Doxorubicin
Doxycyclin
E
Ecstasy
Efavirenz
Empagliflozin
Enoxaparin
Entacapon
Eplerenon
Esomeprazol
Estradiol
Etanercept
Ethambutol
Ethanol
Ethinyl-Estradiol
Ethosuximid
Etomidat
Etoposid
F
Fentanyl
Finasterid
Flecainid
Flucloxacillin
Fluconazol
Flumazenil
Fluorouracil (5-FU)
Fluoxetin
Fomepizol
Formoterol
Fosfomycin
Furosemid
G
Gabapentin
Gammahydroxybutyrat (GHB)
Ganciclovir
Gentamicin
Gliclazid
Glyceroltrinitrat
Goserelin
Guselkumab
H
Haloperidol
Heparin, unfraktioniert
Heroin
Hydrochlorothiazid
Hydrocortison
Hydromorphon
Hydroxycarbamid (Hydroxyharnstoff)
Hydroxycobalamin
I
Ibuprofen
Imatinib
Imipenem
Infliximab
Insulin aspart
Insulin glargin
Interferon-beta 1a
Ipratropiumbromid
Isofluran
Isoniazid
Isosorbiddinitrat (ISDN)
Ivermectin
K
Kaliumiodid
Ketamin
L
L-Dopa
L-Thyroxin (T4)
Lacosamid
Lamivudin
Lamotrigin
Ledipasvir
Lercanidipin
Levetiracetam
Levofloxacin
Levomethadon
Levonorgestrel
Lidocain
Linezolid
Liraglutid
Lithium
Loperamid
Lopinavir / Ritonavir
Loratadin
Lorazepam
M
Macrogol
Magnesiumsulfat
Melperon
Meropenem
Mesalazin (5-ASA)
Metamizol
Metformin
Methamphetamin
Methanol
Methotrexat
Methylphenidat
Metoclopramid
Metoprolol
Metronidazol
Midazolam
Mifepriston
Mirtazapin
Moclobemid
Molsidomin
Morphin
Mupirocin
N
N-Acetylcystein
Naloxon
Naproxen
Natriumperchlorat
Natriumpicosulfat
Neostigmin
Nifedipin
Nikotin
Nitrofurantoin
Nivolumab
Noradrenalin
Normalinsulin
NPH-Insulin
Nystatin
O
Obidoxim
Olanzapin
Olaparib
Ondansetron
Oxybutinin
Oxycodon
Oxytocin
P
Pancuronium
Paracetamol
Parathion
Pegvisomant
Penicillin G, Penicillin V
Pertuzumab
Phenobarbital
Phenprocoumon
Phenytoin
Physostigmin
Pilocarpin
Piperacillin
Pramipexol
Prednicarbat
Prednisolon
Pregabalin
Primaquin
Promethazin
Propofol
Propranolol
Propylthiouracil
Protamin
Pyrazinamid
Q
Quetiapin
R
Raltegravir
Ramipril
Rasagilin
Remifentanil
Repaglinid
Ribavirin
Rifampicin
Risperidon
Rituximab
Rivaroxaban
Rocuronium
Ropivacain
S
Sacubitril/Valsartan
Salbutamol
Sarin
Scopolamin
Secukinumab
Sertralin
Sevofluran
Sildenafil
Silibinin
Simvastatin
Sitagliptin
Sofosbuvir
Somatotropin
Spironolacton
Succinylcholin (Suxamethonium)
Sufentanil
Sulfasalazin
Sultamicillin
Sumatriptan
T
Tamoxifen
Tazobactam
Teicoplanin
Tenofovir / Emtricitabin
Testosteron(ester)
Tetrahydrocannabinol (Delta-9-THC)
Thiamazol
Thiopental
Ticagrelor
Timolol
Tiotropiumbromid
Torasemid
Tramadol
Trastuzumab
U
Urapidil
V
Valproat
Vancomycin
Vecuronium
Venlafaxin
Verapamil
Voriconazol
X
Xipamid
Xylometazolin
Z
Zopiclon
Remifentanil
Gruppe
Opioid-Analgetika
Wirkmechanismus
Reiner Agonist an µ-Opioidrezeptoren
⇒ neurale Hyperpolarisation mit:
Hemmung der Erregungsweiterleitung in peripheren Nociceptoren sowie afferenten Schmerzbahnen des Rückenmarks
Hemmung zerebraler Schmerzzentren (v.a. Thalamus und limbisches System)
Aktivierung deszendierender inhibitorischer Schmerzbahnen
Wirkung:
periphere und zentrale Analgesie
antitussive Wirkung (Hemmung des Hustenzentrums)
Pharmakokinetik
Bioververfügbarkeit: 100% (nur i.v. Gabe)
Halbwertszeit: 3 bis 10 min
Verteilungsvolumen: 0,1 l/kg
Biotransformation: CYP-unabhängig durch unspezifische Esterasen
Indikation
Analgetikum in Anästhesie und Intensivmedizin
Cave:
Nur mässiges Ansprechen bei neuropathischen Schmerzen (1)
Nicht indiziert bei Kopfschmerzen, Trigeminusneuralgie oder Fibromyalgie (1)
Nebenwirkungen
ZNS Nebenwirkungen:
Atemdepression (cave: proportional zur Analgesie)
Übelkeit und Erbrechen (Aktivierung der Area postrema)
zentrale Sympatikolyse ⇒ Hypotension
Sedierung
Miosis (Aktivierung Edinger-Westphal Kerns)
Hirndruckanstieg (CO2-induzierte Vasodilatation)
Euphorie
Psychische und physische Abhängigkeit
Nicht-ZNS Nebenwirkungen:
Tonuszunahme der glatten Muskulatur ⇒ spastische Obstipation, Harnverhalt, Spasmen und Koliken
Muskelrigidität ("wooden chest"; v.a. bei Bolusinjektion)
Haut: Pruritus, Exanthem, Urtikaria (Histaminfreisetzung)
Kontraindikationen
Arzneimittelallergie
Ateminsuffizienz
Asthma bronchiale (Gefahr Bronchospasmus)
Ileus
Akute Intoxikation mit zentral dämpfenden Substanzen (z.B. Alkohol, Hypnotika, Psychopharmaka)
Besonderheiten
Toleranzentwicklung bei wiederholter Gabe (Ausnahme: Obstipation)
Intoxikation: Atemdepression und Miosis (Therapie: Beatmung, Titrationsantagonisierung mit Naloxon)
Placentagängig => Entzugserscheinungen und Nebenwirkungen bei Fetus und Neugeborenen möglich
BTM-pflichtig
analgetische Potenz = 200 (Referenzsubstanz: Morphin)
Opioid mit dem schnellsten Wirkeintritt und der kürzesten Wirkdauer (⇒ meist Applikation via Perfusor)
Im Gegensatz zu Fentanyl ist die Halbwertszeit von Remifentanyl nicht von der Infusionsdauer abhängig ⇒ sehr gute intraoperative Steuerbarkeit (2)
keine Dosisanpassung bei eingeschränkter Nierenfunktion notwendig (3)
Analgetikum der Stufe 3, nach WHO
Literatur
Fachinformation (A, D, CH)
(1) Karow, Lang-Roth. Pharmakologie und Toxikologie, 27. Auflage
(2) Aktories et al. Pharmakologie und Toxikologie, 12. Auflage
(3) Dosing.de (aufgerufen am 26.01.2021)
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