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Ampicillin

Gruppe

Beta-Lactam-Antibiotika, Aminopenicilline

Wirkmechanismus

Hemmung bakterieller Transpeptidasen (Penicillin-bindende Proteine)
⇒ irreversible Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese
Eigenschaften:
säurestabil
nicht beta-laktamasefest
keine intrazelluläre Wirkung

Spektrum:
wie Penicillin G (aber schwächer), zusätzlich:
Enterokokken
Haemophilus
E. coli

Pharmakokinetik

- Orale Bioverfügbarkeit: 30% ⇒ parenterale Gabe bevorzügt
- Halbwertszeit: 50-60 min nach i.m. Gabe; bei Oligurie bis auf 8-20 Std. verlängert (1)
- Verteilungsvolumen: 0,2 l/kg
- Biotransformation: unerheblich
- Elimination: renal

Indikation

Infektion durch empfindliche Erreger, vor allem Streptokokken, Meningokokken und Staphylokokken, ohne Penizillinase-Bildung, z.B.:
Phlegmone, Erysipel
Bronchopneumonie
Otitis media (hohe Inzidenz von Haemophilus)
Therapie der infektiösen Endokarditis (generell: Endokarditis-Prophylaxe nur mit strenger Indikationsstellung)

Nebenwirkungen

- Allergische Reaktionen bis zu anaphylaktischem Schock
- Pseudoallergischen Reaktionen (morbiliformes Exanthem, nicht Antikörper-vermittelt), v.a. bei bestehender EBV-Infektion
- GI-Trakt: Störung der Darmflora, Diarrhöe bis zu pseudomembranöse Kolitis (Clostridium difficile Überwucherung)
- Neurotoxizität mit erhöhten Krampfrisiko
- Gerinnungsstörungen

Kontraindikationen

- Arzneimittelallergie
- infektiöse Mononukleose (EBV-Infektion), chronische lymphatische Leukämie (CLL): Risiko für pseudoallergische Reaktionen (2)

Besonderheiten

- Nur eingeschränkt β-Lactamase-fest, außerdem hohe Resistenzraten bei Problemkeimen (insbes. ESBL-E.coli) ⇒ Ampicillin wird häufig mit anderen Antibiotika (z.B: Gentamicin) oder beta-Lactamase-Inhibitoren (Sulbactam) kombiniert ⇒ Erweiterung des Wirkspektrums
- Sultamicillin ist ein oral verfügbarer Wirkstoff, in dem Ampicillin und Sulbactam gekoppelt sind.

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (A, D, CH)
(1) arznei-telegramm.de. A.T.I. Arzneimittelinformation Berlin GmbH, abgerufen am 22.02.2021
(2) Karow, Lang-Roth. Pharmakologie und Toxikologie, 27. Auflage

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