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Metamizol

Gruppe

Nicht-Opioid Analgetika

Wirkmechanismus

Nicht endgültig geklärt, es gibt experimentelle Hinweise auf zentrale (z.B. im periaquäduktalen Grau), aber auch auf periphere Angriffspunkte (spasmolytische Wirkung).

Wirkung:
- analgetisch
- antipyretisch
- nicht antiphlogistisch (nicht-saures Analgetikum)
- spasmolytisch

Pharmakokinetik

Orale Bioverfügbarkeit 90%
Halbwertszeit: 1,5-4,5 h
Verteilungsvolumen: 0,7 l/kg
Biotransformation: hepatische Metabolisierung
Elimination: überwiegend renal

Indikation

- leichte bis mittelstarke Schmerzen (OP, Trauma, Ischämie, Tumor)
- Koliken der Gallen- und ableitenden Harnwege
- therapieresistentes, hohes Fieber

Nebenwirkungen

- Agranulozytose (Risiko: 1 zu 1 Mio) (1, 2)
- Überempfindlichkeitsreaktionen bis Anaphylaxie (insbesondere bei zu schneller i.v. Gabe)
- Hypotension (insbesondere bei zu schneller i.v. Gabe)
- selten: GI-Beschwerden und Ulcera

Kontraindikationen

- Arzneimittelallergie
- Störungen der Hämatopoese
- Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel (Hämolysegefahr)
- Schwangerschaft: nach Möglichkeit meiden; siehe www.embryotox.de

Besonderheiten

Zu merken sind mögliche Wechselwirkungen mit:
- Orale Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Glukokortikoide, Alkohol: verstärkte Antikoagulation, erhöhte GI-Blutungsgefahr
- Antihypertensiva: verminderte RR-Senkung
- Diuretika: verminderter diuretischer Effekt
Bei Auftreten von Heiserkeit, Rachenulzerationen, Halsschmerzen und Fieber unter Metamizol Gabe an Agranulozytose denken.
Therapie: Absetzen von Metamizol, Antibiotika, ggf. Granulozytentransfusion oder Granulozyten-stimulierender-Faktor (1).

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (A, D, CH)
arznei-telegramm.de. A.T.I. Arzneimittelinformation Berlin GmbH, abgerufen am 26. Januar 2021.
(1) Karow, Lang-Roth. Pharmakologie und Toxikologie, 27. Auflage
(2) The International Agranulocytosis and Aplastic Anemia Study: JAMA 1986, 256, 1749.

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