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Lithium

Gruppe

Moodstabilizer

Wirkmechanismus

Wirkmechanismus unbekannt.
Als mögliche Mechanismen werden diskutiert: Einflüsse auf die Regulation der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin, Beeinflussung der Signaltransduktion und Effekte auf die Genexpression (1)
Wirkung:
antimanisch
phasenprophylaktisch (stimmungstabilisierend)

Pharmakokinetik

- Orale Bioverfügbarkeit: bis zu 100%
- Halbwertszeit: ca. 24 Std
- Verteilungsvolumen: 0,7 l/kg
- Biotransformation: unerheblich
- Elimination: 95% renal

Indikation

- Prophylaxe der bipolaren affektiver Störung
- Therapie manischer Episoden
- Augmentation bei therapieresistenter Depression

Nebenwirkungen

- Schilddrüse: thyreostatischer Effekt mit kompensatorischen TSH-Anstieg ⇒ Schilddrüsenvergrößerung (Struma) (2)
- ZNS: feinschlägiger Tremor, Hyperreflexie bis hin zu Krampfanfällen
- Niere: Polyurie, Durst (nephrogener Diabetes insipidus: Hemmung der ADH-Wirkung)
- GI: Nausea, Erbrechen, Schmerzen, Durchfall
- Gewichtszunahme
- Hautausschlag

Kontraindikationen

- Arzneimittelallergie
- Schwere Niereninsuffizienz
- Schwere Herz-Kreislauferkrankung
- Schwangerschaft (im 1. Trimenon: Fehlbildung des Herzens und ZNS bei bis zu 10% der Neugeborenen; im letzte Wochen: Floppy Infant-Syndrom, Hypothyreose)

Besonderheiten

- Sehr geringe therapeutische Breite, deshalb regelmäßige Spiegelbestimmung nötig!
- Bei Lithiumintoxikation: Hämodialyse
- Volle Wirkung tritt erst nach 1-2 Wochen ein
- Renale Elimination durch glomeruläre Filtration, teilweise Rückresorption im proximalen Tubulus, dabei Konkurrenz mit Natrium um dasselbe Transportsystem (⇒ verstärkte Rückresorption bei Hyponatriämie)

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (A, D, CH)
Aktories et al. Pharmakologie und Toxikologie, 12. Auflage
Karow, Lang-Roth. Pharmakologie und Toxikologie, 27. Auflage
(1) arznei-telegramm.de. A.T.I. Arzneimittelinformation Berlin GmbH, abgerufen am 22.02.2021
(2) Bschor, T., Bauer, M. Schilddrüsenfunktion bei Lithiumbehandlung. Nervenarzt 69, 189–195 (1998).

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