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Zopiclon

Amiodaron

Gruppe

Klasse III nach Vaughan-Williams

Wirkmechanismus

- Hemmung repolarisierender K+ Kanäle
- Daneben auch Natriumkanal-, Calciumkanal- und beta-blockierende Eigenschaften (2)
Wirkung:
⇒ Verbreiterung des Aktionspotenzials
⇒ Verlängerung Refraktärzeit
⇒ Unterbrechung von Reentry-Kreisen

Pharmakokinetik

- Orale Bioverfügbarkeit: 45%
- Halbwertszeit: 13 bis 142 Tage - große interindividuelle Unterschiede
- Verteilungsvolumen: 66 l/kg
- Biotransformation: CYP3A4 und CYP2C8
- Elimination: 90% hepatisch

Indikation

Dauertherapie von therapieresistenten (supra)ventrikulären HRST
Akuttherapie von:
hämodynamisch stabiler ventrikulärer Tachykardie
therapierefraktärem (nach Defibrillation und Adrenalingabe) Kammerflimmern oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie
therapierefraktären supraventrikulären Tachykardien bei höhergradiger linksventrikulärer Dysfunktion

Nebenwirkungen

- Mikroablagerungen auf Cornea (sehr häufig) ⇒ reversible Sehstörungen
- Lungenfibrose (irreversibel)
- Schilddrüsenstörungen, v.a. Hyperthyreose
- Photosensibilisierung

Kontraindikationen

- Arzneimittelallergie
- Schilddrüsenerkrankungen
- Iodallergie
- Schwere Lungenerkrankungen
- keine Dosisanpassung bei eingeschränkter Nierenfunktion notwendig (4)
- Schwangerschaft: nur bei vitaler Indikation (siehe embryotox.de)

Besonderheiten

- Amiodaron ist das am häufigsten verordnete Antiarrhythmikum (2)
- Verteilung zwischen "flachen" Kompartiment (Muskel, Myokard; in 5 Tagen gefüllt) und "tiefen" Kompartiment (Fettgewebe"; in 3-10 Monaten gefüllt) (3)
- Aufsättigung bis Gesamtdosis (12-15 g), dann Erhaltungsdosis (3)
- Aufgrund der starken Umverteilung sind Plasmaspiegelbestimmungen nicht zum Wirksamkeitsnachweis geeignet (3). Überprüfung der Wirksamkeit erfolgt mittels LZ-EKG oder Ventrikelstimulation.
- Eine 200 mg Tablette Amiodaron enthält 75 mg Iod
- nur gering negativ inotrop und dromotrop ⇒ auch bei eingeschränkger Ventrikelfunktion und Leitungsstörung anwendbar (3)

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (A, D, CH)
(1) Aktories, Pharmakologie und Toxikologie, 12. Auflage
(2) atd arznei-telegramm Arzneimitteldatenbank (23.02.21)
(3) Karow, Lang. 27. Auflage
(4) dosing.de, aufgerufen am 26.02.2021

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