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Furosemid

Gruppe

Schleifendiuretikum

Wirkmechanismus

Reversible Hemmung des Na-K-2Cl-Carriers im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife von luminal sowie der Macula densa
⇒ Na+, K+ und Cl- verbleiben im Tubuluslumen und binden osmotisch Wasser
⇒ Diurese von 30-40% des Glomerulumfiltrats

Zusätzlich:
- Unterbrechung des tubuloglomerulären Feedbacks ⇒ erhöhte glomeruläre Filtrationsrate (GFR)
- Venöse Vasodilatation (Prostaglandin-vermittelt) ⇒ Vorlastsenkung

Pharmakokinetik

- Applikation: i.v., oral
- Bioverfügbarkeit: 80%
- Halbwertszeit: 1 Std., bei Niereninsuffizienz bis 24 Std.
- Verteilungsvolumen: 0,2 l/kg
- Biotransformation: vorwiegend renale Metabolisierung mittels Glukuronidierung (1)
- Elimination: 2/3 renal, 1/3 biliär

Indikation

- Ödeme (kardial, renal, hepatisch)
- Akute Herzinsuffizienz (insbesondere bei Lungenödem)
- Oligurie bei schwerer Niereninsuffizienz

Nebenwirkungen

- Elektrolytstörung (v.a. Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagensiämie, Hypocalciämie)
- Schwerhörigkeit: Expression des Na-K-2Cl-Carriers im Innenohr
- Harnsäureretention, Gichtanfälle: Hemmung der tubulären Sekretion von Harnsäure
- Dehydratation: Schwindel, Kreislaufbeschwerden
- Erhöhte Thromboseneigung: Erhöhung der Blutviskosität
- Verminderte Glukosetoleranz und Hyperglykämieneigung

Kontraindikationen

- Arzneimittelallergie
- Anurie
- Hypokaliämie, Hyponatriämie
- Exsikkose

Besonderheiten

- High Ceiling Diuretikum: steile Dosis-Wirkungs-Kurve, bei der die Diurese über einen großen Bereich proportional zur Dosis gesteigert werden kann.
- Schnelle, kurze und starke Wirkung ⇒ geeignet für die Akuttherapie
- Im Gegensatz zu Thiazid-Diuretika verstärkter Kalziumverlust durch erhöhte tubuläre Ca2+ Exkretion
- Vorsicht bei Furosemid-Gabe bei Digitalis Komedikation: Wirkverstärkung durch Hypokaliämie möglich
- Schleifendiuretika sind auch bei schwerer Niereninsuffizienz (GFR < 30 ml/min) anwendbar
Interaktionen:
Blutdrucksenkende Medikamente (v.a. ACE-Hemmer): verstärkte Blutdrucksenkung
ototoxische Pharmaka: verstärkte Ototoxizität
Digitalis: verstärkte Digitaliswirkung
Glukokortikoide, Laxantien: erhöhte Kaliumausscheidung

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (A, D, CH)
Aktories et al. Pharmakologie und Toxikologie, 12. Auflage
Karow, Lang-Roth. Pharmakologie und Toxikologie, 29. Auflage
arznei-telegramm.de. A.T.I. Arzneimittelinformation Berlin GmbH, abgerufen am 25.01.2022
(1) drugbank.com, abgerufen am 25.01.2022

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